В первом номере газеты «Ханты ясанг» мы сообщили о том, что в декабре 2017 года в Ассамблее представителей коренных малочисленных народов Севера прошёл круглый стол на тему «Об организации первичной медико-санитарной помощи в местах традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера вХанты-Мансийском автономном округе – Югре».

Вёл заседание Председатель Ассамблеи представителей коренных малочисленных народов Севера Думы Ханты-Мансийского автономного округа – Югры Еремей Айпин. С докладом на тему круглого стола выступила заместитель директора департамента здравоохранения, начальник управления организации медицинской помощи Елена Касьянова. Глава Берёзовского района Владимир Фомин, заместитель главы администрации Сургутского района Алексей Савенков, фельдшер Корликовской участковой больницы Иван Каткалев рассказали о положительной практике работы медучреждений, проблемных вопросах и путях их решения. Опытом работы лечебных учрежденийи рядом нерешённых проблем также поделились главные врачи Евгений Хрушков (посёлок Федоровский), Александр Пашпекин (деревня Хулимсунт) и депутат сельского поселения Угут Людмила Когончина. Е. Айпин и другие участники заседания отметили, что Ханты-Мансийский автономный округ – Югра занимает одно из ведущих мест в Российской Федерации по продолжительности жизни и обеспечению медицинскими услугами, здесь создана уникальная система, аналогов которой нет в других субъектах. Тем не менее, ещё есть вопросы, особенно в труднодоступных территориях округа, которые требуют решения.

Е. Касьянова, рассказывая об организации медицинской помощи, сообщила, что структура оказания помощи населению округа состоит из 54 стационарных учреждений, 27 амбулаторно-поликлинических и 15 иных учреждений (станции скорой медицинской помощии переливания крови, Центр медицины катастроф и другие). Как и по РФ это трехуровневая система оказания помощи: региональная, межмуниципальная и районная (городская). В Югре широко практикуются выездные формы работы, которые как раз направлены на доступ к медицинским услугам жителей отдалённых территорий и территорий компактного проживания коренных народов округа. Если раньше это была только плавучая поликлиника «Николай Пирогов», то уже несколько лет работают Мобильные центры здоровья. Они оснащены всем необходимым, чтобы оказывать помощь непосредственно на борту центра. 32 ФАПа в сельской местности заменены на модульные пункты, это позволило на 50% улучшить их материальную базу. Последние три года активно развивается цифровизация лечебных учреждений. «Мы идём к тому, чтобы максимально увеличить количество дистанционного консультирования: врач – врач, пациент – врач. Необходимо оснастить ФАПы оборудованием и приборами, которые бесконтактным методом передают информацию, и врач в удалённых центрах может читать диагностику. На сегодняшний день из районных больниц в режиме онлайн можно передавать записи эхокардиографии, электрокардиографии и вживую осуществлять консультацию», – пояснила заместитель директора департамента здравоохранения.

Кроме того, в округе создано 31 домовое хозяйство в населённых пунктах, где проживает менее 100 человек. Они оснащены аптечками первой помощи и средствами связи. Говоря об оказании помощи коренным жителям, Е. Касьянова сообщила, что в 2015-2016 годах показатель рождаемости среди коренных народов составлял более 23 единиц на одну тысячу человек, в то время как среди жителей автономного округа он равен 14-15 единицам. Смертность среди представителей народов Севера фиксируется на том же уровне, что в целом по субъекту. «У представителей коренных малочисленных народов Севера болезни опорно-двигательной системы и болезни органов пищеварения связаны с особенностями питания. Общая заболеваемость повторяет структуру заболеваемости жителей округа», – сказала она.

По словам главы Берёзовского района В. Фомина, первичную медико-санитарную помощь жители отдалённых населённых пунктов получают в участковых больницах, филиалах, амбулаториях и ФАПах. При необходимости производится эвакуация санавиацией в стационары Берёзова и Игрима. Для первичной помощи жителям труднодоступных территорий, как Саранпауль, Хурумпауль, Хошлог, Ясунт, Сосьва, Сартынья, Няксимволь, Хулимсунт в районных больницах круглогодично работают выездные бригады. Флюорографическое обследование населения производится зимой на базе автомобилей «КАМАЗ». Три года Берёзовский район испытывал трудности по лекарственному обеспечению населения, сейчас во всех населённых пунктах работают аптечные учреждения. Проблемным остается вопрос обследования женщин при сроках беременности 11-14 недель. По словам главы муниципального образования, Дума района планирует оказание материальной помощи для проведения обследования в Ханты-Мансийске. В. Фомин обратил внимание присутствующих, что в районе не хватает ряда узких специалистов, а в Ломбовоже, Сосьве, Кимкьясуе, Тегах и Приполярном модульные пункты смонтированы, но не работают.

Заместитель главы администрации Сургутского района А. Савенков сообщил, что представители коренных народов, живущие в зоне доступности к больницам посёлка Федоровского и города Лянтора, в полном объёме обеспечены медико-социальной помощью. Угутский узел представлен участковой больницей в Угуте и ФАПами. Вызывает озабоченность оказание медпомощи жителям стойбищ, деревень Таурово, Каюково и Тайлаково из-за их удалённости от участковых и городских больниц. В зимний период туда можно добраться на снегоходах, летом на плавучих средствах или вертолетом. Сейчас для медицинских и социальных целей планируется приобретение катера с помощью нефтяных компаний.

Участковая больница в деревне Хулимсунт работает с 2005 года. По словам главного врача больницы А. Пашпекина, за 12 лет её существования младенческой и детской смертности там не было, а медико-демографические показатели совпадают со среднеокружными. Говоря о проблемах, он отметил, что больница приписана к Ханты-Мансийской окружной клинической больнице, поэтому больных посылают лечить и обследовать туда. Но бывают ситуации, когда можно быстрее было бы, например, сделать операцию в Няганской окружной больнице, нежели в столице региона. Поэтому он попросил сотрудников департамента здравоохранения отрегулировать это положение. Также главврач считает, чтобы жители Хулимсунта не ездили за 200-300 километров в районные больницы за рентгеновскими снимками, необходимо в участковую больницу приобрести рентгенаппарат.

Главный врач Федоровской городской больницы Е. Хрушков рассказал, что к этой больнице прикреплено более 1100 представителей коренных народов. Родовые угодья расположены в радиусе 500 км, часть из них находится в районе Когалыма (48 семей) и посёлка Нижнесортымский (50 семей). Этим пациентам тяжело попасть на приём в горбольницу, поскольку живут далеко от этих населённых пунктов. Одним из решений этой проблемы он видит приписку жителей стойбищ к Нижнесортымской и Когалымской больницам. Проблемной является и ситуация с врачебной амбулаторией в селе Русскинская, которой крайне нужен капремонт.

Депутат Совета депутатов села Угут Сургутского района Л. Когончина тоже рассказала о проблемах, связанных с удалённостью родовых угодий от центральной усадьбы: от Угута до крайней точки проживания коренного населения 1250 км, до Сургута 1500 км. Более 700 человек живут в отдалённых территориях на стойбищах и в деревнях Каюково, Таурово и Тайлаково. Медицинское обслуживание они могут получить после вскрытия рек Малый и Большой Юган. Но «Николай Пирогов» не может туда пройти, нужно плавучее судно с более низкой посадкой. Такое судно с медицинским оборудованием раньше было, и депутат считает, что практику работы аналогичного плавсредства нужно возобновить. Кроме того, раньше по договору с недропользователями в Тайлаково, Таурово и юрты Ларломкины летали вертолеты с медицинским персоналом. По мнению депутата, это приносило большую пользу, так как своевременно выявлялись заболевания, выписывали рецепты, приглашали на медицинское обследование в Угут или Сургут. Л. Когончина считает, что эту проблему тоже необходимо решить.

Е. Касьянова, как представитель департамента здравоохранения, ответила на вопросы, которые подняли участники заседания. О неработающих мобильных пунктах Берёзовского района сказала, что этот вопрос рассмотрят в департаменте. Хотя она не видит больших проблем с работой модулей, поскольку эти системы имеют дизель-генераторы и запускаются в автономном режиме. Далее Елена Владимировна напомнила коллегам, что в округе существует программа, позволяющая привлекать в село специалистов путем единовременной выплаты: для фельдшеров ФАПа это 500 тысяч рублей, для врачей 1 миллион рублей. «Хотелось, чтобы главы муниципальных образований и сельских поселений подумали о том, что врач – самый важный работник на селе, и чтобы село создавало для него условия: достойное жилье, места детям в детсаду и школе. Иначе врачей не привлечь», – считает она. Оснащение участковых больниц рентгенаппаратами Е. Касьянова считает не совсем правильным, поскольку к аппарату требуется врач-рентгенолог: «Нужно добираться на диспансеризацию к оборудованию и специалистам. Мобильные портативные аппараты могут только сказать: да, нет. В любом случае нужно направление в крупное лечебное учреждение, где есть УЗИ экспертного класса».

Помощник депутата окружной Думы Н. Алексеева подняла вопрос об аккредитации или наделении дополнительными полномочиями специалистов участковых больниц, чтобы работники торговли и образовательных учреждений могли проходить медкомиссию по месту жительства. Е. Касьянова напомнила, что Центры профосмотров имеют лицензии на проведение профосмотров и работодатель может с ними заключить договор и оказать эту услугу. А по поводу родов в участковых больницах, как предложила сделать Н. Алексеева, Елена Касьянова убеждена, что это необходимо делать лишь в роддомах и перинатальных центрах. «Советская медицина отошла от родов в участковых больницах, потому что младенческая смертность в РФ была выше, чем в Европе. Поэтому из участковой больницы роженица будет доставлена в роддом либо перинатальный центр», – сказала она.

Отметим, предложения участников круглого стола по совершенствованию медицинского обслуживания населения отдалённых территорий вошли в Рекомендации заседания, затем вопросы будут решаться в рабочем порядке.