День медицинского работника традиционно отмечают в третье воскресенье июня, в этом году он пришелся на 17-е число.

История его появления отсылает нас в 1971 год, когда по инициативе Всемирной организации здравоохранения и Международной организации «Врачи без границ» был учреждён Международный день врача. В России профессиональный праздник медработников стали отмечать десять лет спустя. В этот день подводят итоги работы медицинских учреждений, чествуют лучших работников, награждают их отраслевыми и государственными наградами. Высшими из них являются нагрудный знак Министерства здравоохранения Российской Федерации «Отличник здравоохранения», звания «Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации» и «Заслуженный врач Российской Федерации». В нашем округе за профессиональные достижения медицинские работники получают Почетную грамоту департамента здравоохранения, Благодарность директора департамента, звания «Заслуженный работник здравоохранения Югры», Почетную грамоту губернатора Югры, Благодарность губернатора Югры и другие.

Мои сегодняшние собеседницы тоже обладатели различных отраслевых и региональных наград. Во время командировки в село Ларьяк Нижневартовского района я побывала в местной участковой больнице и поговорила с акушеркой Татьяной Семёновной Козловой, которая там работает с 1996 года. Разговор был о разном, в том числе и на такую щекотливую тему, как ранее начало половой жизни среди подростков, которое теперь происходит не только в городе, но и сельской местности. Поскольку акушеры специализируются на оказании помощи беременным и роженицам, с этой темы и начали разговор. В разговоре принимала участие и врач-терапевт Наталья Кочеткова.

– Демографическая ситуация в России не самая лучшая. А как с рождаемостью в вашем селе?

Татьяна Козлова:

– Были периоды, когда рождаемость в селе снижалась. Было 2-3 года затишья. Для молодых в посёлке нет работы, нет жилья, молодежь уезжает, а население состарилось. У нас очень мало молодежи осталось. Сейчас нам надо медсестру, а жилья нет. Например, врач-терапевт вчетвером живут в однокомнатной квартире. Врач-терапевт – один на посёлок, и у неё нет нормального жилья. Нам, медикам, не предоставляют квартиры. В общем, все упирается в то, что здесь нет жилья и работы. У ханты есть какая-то северная программа, по которой им дают жилье. И они, как правило, получают квартиру в Излучинске или Нижневартовске. Это связано с тем, что там есть работа. Вот деревню Пукъюг расформировали, и все уехали в Излучинск. Сюда никто не поехал.

Слава богу, в этом году у нас рождаемость опять пошла наверх. В том году было мало беременных, естественно, новорожденных было меньше. Сейчас одиннадцать беременных, пять из них – ханты. Я стараюсь, чтобы женщины вовремя вставали на учёт. Они стоят у меня на учёте, и параллельно в Излучинске в женской консультации, потому что у нас нет УЗИ и узких специалистов: лора, окулиста и психолога. Этих врачей беременные обязательно проходят. При необходимости скрининг проходят в Излучинске, вдруг какие-то осложнения. Или требуется обследование не только терапевта, тогда направляем беременных в город.

Среди беременных женщин ханты много курящих. Наверное, 80%. Мало женщин ханты, кто встал на учёт, и не курит. Молодежь курит. Даже если не пьют, будучи беременными, курят. Хотя мы прописываем отказ от курения, объясняем, проводим беседы. Некоторые, бывает, бросают. Некоторые мне говорят, что бросили. А у меня муж не курит, и я запах табака чувствую. Да и знаю, у нас же маленький посёлок, мне говорят: «Твоя беременная сидит на лавочке в сквере и курит».

– Раньше среди ханты было много многодетных семей. Как сейчас?

– Рожают и троих, и четверых. Сейчас, конечно, уже поменьше. Есть те, кто ещё хотят родить, да не могут. Это проблема уже нынешнего поколения.

– Сейчас молодежь рано начинает жить половой жизнью и, порой, рожать. Из вашей практики, какой самый ранний возраст, когда вы с этим столкнулись.

– Самый ранний – это когда в тринадцать лет родила. Половой жизнью живут –  у меня были случаи – с двенадцати лет. Не все, конечно, подростки, но встречаются, хотя в школе регулярно проводим круглые столы на эту тему. Врач-терапевт Наталья Анатольевна Кочеткова встречается с мальчиками, потому что там своя специфика. Я встречаюсь с девочками. Каждый год в пятом, шестом и седьмом классах рассказываю о менархе, то есть о менструации и гигиене. Кроме этого, со старшими классами говорила о том, что когда девушка созревает, раз она менструирует, то может забеременеть. Учащиеся на этих занятиях скованы, хоть там и присутствует социальный педагог. Они заранее анонимно готовят записки, я отвечаю на них. Очень интересные вопросы задают. Сейчас же все связано с ВИЧ-инфекцией. Я приготовила тесты. Оказалось, наши дети очень мало знают об этой инфекции. У меня был к ним вопрос о том, говорила ли мама или в семье об этой опасной инфекции? Один или два ребенка ответили, что с ними мама или папа об этом говорили. Это были старшеклассники, и они ничего не знают о ВИЧ-инфекции. Многие в тесте написали, что инфекция передается при пожатии руки или укусе комара. Они были очень удивлены, когда узнали, какое широкое распространение получила ВИЧ-инфекция. И что есть не только в Ханты-Мансийском округе, но уже и в каждом посёлке. Они думали, что это где-то далеко, но не у нас.

– То есть в вашем селе тоже есть ВИЧ-инфицированные?

– Мы это не знаем. Об этом может знать только главный врач и всё. А мы не имеем права знать об этом. Мы работаем с каждым пациентом как с потенциально больным ВИЧ или гепатитом. Поэтому работаем в перчатках, масках и с защитными экранами. Мы, в первую очередь, себя защищаем.

Наталья Кочеткова:

– Когда выявляют ВИЧ-инфицированных, с ними работает специалист из Спидцентра. С ним должны поговорить, донести до него в доступной форме, что он является опасностью для окружающих.

– А если, допустим, это алкоголик, который игнорирует меры предосторожности?

– Это на совести пациента.

– Для окружающих этот человек ведь как бомба замедленного действия.

– Это так и есть. Когда я училась в медакадемии, один профессор говорил: «Даже если будем знать, например, что сосед больной, не дай бог, где-то это сказать. Он меня посадит из-за разглашения врачебной тайны». Она рассказывала, что как врач-инфекционист знала, что человек освободился, и он больной. Потом женился на благополучной женщине, у которой были маленькие детки. Он ничем не предохранялся. Один раз врач пришла к нему, он её спустил по лестнице. Говорит: «Ещё раз придёшь ко мне, я тебя придушу. Не дай бог, моя жена узнает». И она молчала.

Татьяна Козлова:

– Эти больные ещё говорят: «Почему я? Пусть и тот, и другой заболеют». Назло всем. Хотя их предупреждают об ответственности за заведомое заражение. Поэтому когда я беседую с девочками 9-11 классов, говорю: «Вы уже взрослые, поймите, что вы должны защитить себя и свою семью. Если совершается половой акт, только презерватив». Мы тоже рискуем, работаем и не знаем, кто ВИЧ-инфицированный, поэтому себя защищаем. То есть молодежи надо самим себя защищать.

– У учащихся бывают венерические заболевания?

– Были случаи за мою деятельность. Это было давненько, в начале 2000-х. Слава богу, давно уже нет.

Наталья Кочеткова:

– Сифилис льюис в одно время процветал. Вспышка была по всем посёлкам.