Форма поиска

Для слабовидящих
  • Хантыйский
  • Русский

Хӑннєхә лекщитты щир па щи вєра вўянтум хуята нәмты нєпек

Обязательной медицинской страхования (ОМС) — щит  нємасыя государства щирн ӆэщӑтум вєр, ӆәӆн хӑннєхә вәӆупсы ӆавӑӆты па вәньӆьты.

ОМС полис — щит щимӑщ нєпек, мӑта ут хўват хӑннєхә вєритӆ иса Россия мўв ӆуваттыйн мосты щирн па тәрум пӑта лекщитыйӆты нётупсы ёша павӑтты, мӑта ут ОМС базовой программа хущи хӑншман вәӆ па государственной программа хўват йиӆ — щи тӑхийн, хута хӑннєхә щимӑщ полис ёша павтӑс.
Хән няврєм сєма питӆ па сєма питум вєрӆ государственной щирн нух хӑншты хӑтӆ вўш эвӑӆт 30 хӑтӆ мӑр, медицинской нётупсыйн ӑӊкеӆн муй па рәтӆаӆн пириюм обязательной медицинской страхования тӑхи хўват ӆэщӑтӆы.
Кашӑӊ хӑннєхә права па обязанность вєрӑт ОМС страхования па тӑӆаӊа вәӆты щир Федеральной поступсы хўват ӆэщӑтӆыйт:  21.11.2011 оӆн хӑншум № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» па 29.11.2010 оӆн хӑншум поступсы № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском стра-ховании в Российской Федерации».
 
Страхования вєра вўянтум хуятӑт вєритӆӑт:
 
1) лекщитты хотӑтн, хән страховой вєр тывӆ, тәрум пӑта леккар нётупсы ёша павӑтты:
а) Российской Федерация ӆуваттыйн вәӆты ОМС программа хўват;
б) Российской Федерация мўва ӆуӊум кашӑӊ мўвн, хута хӑннєхә медицинской страхования нєпекн мӑсы;
2)  пириюм страховой медицинской тӑхия заявления нєпек хӑншты;
3) страховой медицинской тӑхи пєлӑтты пурайн ипўш оӆ мӑр Ас потты тыӆӑщ оӆӑӊмит хӑтӆ вәнты муй па мосты пурайн, хән хӑннєхә йиӆуп вәӆты тӑхия мӑнӆ, муй па хән кашащты нєпек рәпитты пурайӆ сухнӑӆ, йиӆпа пириюм страховой медицинской тӑхия заявления нєпек хӑншты;
4) вәӆупсэӆ ӆавӑӆты поступсы щирн арсыр лекщитты тӑхет эвӑӆт, мӑта утӑт вәӆты тӑхеӆн вәӆӆӑт, ӆўвеӆа мосты ӆеккар хот пириты;
5) ӆеккар хот кәщая заявления нєпек хӑншты па ӆўвеӆа мосты тохтур пириты;
6)  страховой медицинской тӑхи, пәӆьница эвӑӆт ушаӊ айкеӆ павӑтты, муй хурасуп нётупсы па муйкєм яма кӑши ямӑӆты нётупсы вєрӆы;
7) ОМС персонифицированной вєрӑт ӆэщӑттыйн кашӑӊ хӑннєхә юкан вєрӑт яма ӆавӑӆты;
8) Российской Федерация поступсы хўват страховой медицинской компания хӑннєхә пӑта наклат ки вєрсӑт муй па вєреӆ вевтама ӆэщӑтсӑт, лекщитты нётупсы тәса ки ӑн тәсӑт, хӑннєхәя вух сухуптӑты;
9) РФ поступсы хўват пәӆьница хотӑт муӆты наклат ки вєрсӑт муй па ӆеккар вевтама нётупсы ӆэщӑтӑс, щи пурайн хӑннєхуята юхӆы вух сухуптӑты;
10) ОМС хўват хӑннєхә правайт па поступсы вєрӑт вәньӆьты.
 
Страховой вєра вў-янтум хуята мосӆ:
 
1) ОМС полис нєпек ванӆтӑты, хән пәӆьницая лекщитыйӆты мӑнӆ, тәп хән шєӊк сора ямӑӆты нётупсы мосмӑтӆ ки, щит ӑн мосӆ ванӆтӑты;
2) страховой медицинской тӑхия ёша-кўра заявления нєпек мӑты, муй па хуят мухты щит пириюм тӑхия китты;
3) хән опращ нєм, нєм, ащи нєм, вәӆты тӑхи, паспорт нєпек пєлӑтӆы, страховой медицинской тӑхия и тыӆӑщ мӑр йиӆуп нєпек мӑты мосӆ. Щи хӑтӆ вўш эвӑӆт, хән пєлӑтты вєр тывӑс;
4) хән хӑннєхә вәӆты тӑхеӆ пєлӑтӆ па йиӆуп тӑхийн сыры вәӆум страховой медицинской организация ӑнтәм, и тыӆӑщ мӑр йиӆуп страховой медицинской тӑхи пириты мосӆ;
5) кашӑӊ хӑннєхәя тӑӆаӊа па вәӆупсэӆ ӆавӑӆман вәӆты мосӆ.
 
Сыр-сыр айкеӆ ОМС компания хӑннєхәя нётупсы ӆэщӑтты пурайн щиты тәӆ:
 
Россия Минсоцразвития 26.04.2012 оӆ вўш эвӑӆт хӑншум № 406н па Россия Минздрав 21.12.2012 оӆн хӑншум № 1342н поступсєӊӑн щирн медицинской страхования тӑхи хӑннєхуятӑта айкеӆ тәӆ, муй щирн ямӑӆтыйӆты ӆеккар тӑхи пириты мосӆ.
Хән тохтур ӆеккар хотн лекщитыйӆты пӑта направления нєпек мӑӆ, щи пурайн ӆўв путӑртӑӆ, муйсӑр пәӆьницайт хущи хӑннєхә тәрум пӑта ямӑӆтыйӆты вєритӆ. Щи унтасн хӑннєхә пәӆьница пирийӆ, хута ӆўв лекщитыйӆты питӆ.
Хән хӑннєхә ӑн ӆӑӊхаӆ мӑнты щи пәӆьница хота, мӑта оӆӑӊӑн ӆўвеӆа медицинской страхования тӑхийн путӑртсы, па щи оӆӑӊӑн кӑшаӊ хуят медицинской карта хущи хӑншман питӆ, муй па ӆўв ӑн юхтӑс лекщитыйӆты пәӆьницая, щи пурайн медицинской страхования тӑхи нётӆ хӑннєхуята щи тӑхия мӑнты, мӑта тӑхи хӑннєхә пирийӆ.
ОМС оӆӑӊӑн Российской Федерация закон па ОМС оӆӑӊӑн хӑншум правилайт, базовой па территориальной программайт, муйсӑр пәӆьница хотӑт ОМС щирн рәпитӆӑт, щи оӆӑӊӑн нын СОГАЗ-Мед сайт хуща: www.sogaz-med.ru па СОГАЗ-Мед полисӑт мӑты тӑхетн, пәӆьницайт хущи уша вєрӆӑты.
 
Муй обязательной медицинской страхования (ОМС) полис хўват мўӊ вєрты вєритӆўв па муй щирн ям страховой компания пириты
 
Щи оӆӑӊӑн АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» тӑхи Югорской филиал кәща хә А.А. Данилов  путӑртӑс.
— Муй щимӑщ ОМС полис хӑннєхә пӑта тәӆ?
— Обязательной медицинской страхования полис хўват хӑннєхә Россия мўв ӆуваттыйн тәрум пӑты пәӆьницайн лекщитыйӆты щир тӑйӆ. Тәрум пӑта лекщитыйӆты вєрӑт ОМС базовой программа хущи хӑншман вәӆӆӑт, мӑта ут государственной программа хўват йиӆ — щи тӑхийн, хута хӑннєхә щимӑщ полис ёша павтӑс.
— Страховой медицинской тӑхет полис тумпи хӑннєхә пӑта муй па вєрӆӑт?
— ОМС полис ёша мӑты юпийн ӆыв рәпатаеӆ веӆщи оӆӊитӆӑт. Страховой компанияйт страховка нєпек вўюм хӑннєхә правайт вәньӆьӆӑт, хән щи права вєрӑт юврая мӑнты питӆӑт ки. Щит тывӆ, хән хӑннєхуята пәӆьницайн ӑн ӆӑӊхаӆӑт ОМС полисӑн хӑншум щирн муӆты лекщитыйӆты нётупсы вєрты муй па муӆты нётупсы вевтама ӆэщӑтсы ки, муй па тәрум щирн вєрты нётупсы пӑта вух вўсы. Щи пурайн хӑннєхә вєритӆ страховой компания тӑхия нєпек хӑншты, ӆәӆн щӑта рәпитты ёх щи вєр тәса нух ат вантсӑт. Хән щи вєр уша йиӆ, щи пурайн хӑннєхә вевтама лекщитты тӑхи наклат нєпекн пунӆы.
— ОМС щирн страховой компания тӑхия муй вєрты мосӆ?
— Ӆыв вантӆӑт, муй арат нётупсы ОМС хўват хӑннєхә пӑта пәӆьница тәс, муй щирн, яма муй атма па хўв муй ӑнтә, ямӑӆты вєр ӆэщӑтсы. Щи тумпи закон щирн ӆыв правайӆаӆ вәньӆьӆӑт. Щит пӑта кашӑӊ хӑннєхәя ям па унтас тәты страховой компания пириты мосӆ.
«СОГАЗ-Мед»  страховой компания оӆӑӊӑн путӑртты ки, мосӆ лупты, хуты щӑта рәпитты ёх кашӑӊ ӆывеӆ пириюм хуята Россия мўв ӆуваттыйн нётӆӑт. Тӑм страховой тӑхи пириюм хӑннєхә вєритӆ тәрум пӑта атӆ-хӑтӆ мӑр карты кеӆ хўват мосты вєр оӆӑӊӑн иньщӑсты. Ищиты мўӊ нётӆўв страховка вўюм хӑннєхәя сўт тӑхийн правайӆаӆ вәньӆьты, муӆты лекщитты вєр юврая ки тывӆ. Щи тумпи мосӆ ки, мўӊ нётӆўв муӆты мосты вєр сорашӑк ӆэщӑтты муй па ямӑӆтыйӆты вєр еӆпийн щи оӆӑӊӑн ямсыева уша вєрты па хӑннєхә юкан вєрӑт яма ӆавӑӆты.
— Хән ОМС страховой компания пириӆӑн, муй яма нух вантты мосӆ?
— Мєт оӆӑӊӑн уша вєрты мосӆ, хўвн муй ванӑн щи тӑхи рәпитты питӑс, муй щи тӑхи оӆӑӊӑн мир путӑртӆӑт.
Уша вєрты мосӆ, муӆтарат щос кашӑӊ хӑтӆ щи тӑхи рәпитӆ, тӑйӆӑт муй ӑнтә мўхә пиӆа рәпитты хотӑт, тәрум пӑта атӆ-хӑтӆ мӑр мир пиӆа путӑртты карты кеӆ. Хән мосӆ, щӑта рәпитты хуятӑт кашӑӊ хӑннєхәя карты кеӆ хўват нётты вєритӆӑт.
Мєт ям хән хӑннєхә вән страховой компания пирийӆ, мӑта ут Россия мўв ӆуваттыйн рәпитӆ. Щи пурайн па тӑхета рўтьщӑты яӊхтыйн, нӑӊ вәйтӆэн, хуты мосты щосн нӑӊ пириюм страховой компания ёхн нётӆыйн.
Нын ӆекщитыйӆты вєрӆӑн муӆты щирн юврая ки мӑнты питсӑт, нынана мосӆ АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед» тӑхия 8-800-100-07-02 карты кеӆ хўват путӑртты.
 
Хӑнты ясӑңа тулмащтӑс 
Надежда ВАХ
 
 
АО «Страховая 
«СОГАЗ-Мед»:
 
Обязательной медицинской страхования вошн вәӆты фонд тӑхи:
 
ТФОМС-Югры
Ханты-Мансийск вош,
Спортивная вош хулы, 7 хот,
Тел. 8 (3462) 357286
Сайт: www.ofoms.ru
 
8 800 100 86 02
Атӆ-хӑтӆ рәпитты карты кеӆ: 8 800 100 07 02
Сайт: 

Памятка застрахованному лицу в системе обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование (далее - ОМС) – вид обязательного медицинского социального страхования, являющийся частью государственной системы социальной защиты населения.

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объёме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией (далее – СМО), в которой застрахованы их матери или другие законные представители.

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования установлены Федеральными законами от 21.11.2011 № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и от 29.11.2010 № 326 – ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

ЗАСТРАХОВАННЫЕ ЛИЦА ИМЕЮТ ПРАВО НА:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая;
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере здоровья;
5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;;
10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

ЗАСТРАХОВАННЫЕ ЛИЦА ОБЯЗАНЫ:
1) предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин;

5) заботиться о сохранении своего здоровья.

Информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания застрахованному лицу медицинской помощи осуществляется с соблюдением следующих положений:

СМО информирует застрахованных лиц о порядке выбора медицинской организации в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н и Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н.
При выдаче направления на плановую госпитализацию лечащий врач обязан информировать застрахованное лицо или его законного представителя о медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы, в которых возможно оказание специализированной медицинской помощи с учетом сроков ожидания указанного вида медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. На основании данной информации застрахованное лицо или его законный представитель осуществляет выбор медицинской организации, в которую он должен быть направлен для оказания специализированной медицинской помощи.

СМО в случае отказа застрахованного лица или его законного представителя от госпитализации на основе информации, поступающей от медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях при регистрации отказа в медицинской карте амбулаторного больного и анализа причин неявки застрахованного лица на плановую госпитализацию, при необходимости, обеспечивает организацию госпитализации застрахованного лица с учетом его выбора медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь.

С законодательством об ОМС в Российской Федерации, в т.ч. с Правилами ОМС, базовой программой ОМС, территориальной программой ОМС, перечнем медицинских организаций, участвующих в сфере ОМС в субъекте Российской Федерации. Вы можете ознакомиться на официальном сайте СОГАЗ-Мед: www.sogaz-med.ru, а также в пунктах выдачи полисов СОГАЗ-Мед и на стендах СМО в медицинских организациях.

Перевод на хантыйский язык Надежды Вах

Рубрика: 
Айкеԯӑт - Новости
Номер Ханты Ясанг: 
№ 15 (3483)
9.08.2017