10 марта 2021 года в регионально-информационном центре «Югра» города Ханты-Мансийска состоялась пресс-конференция с директором окружного департамента здравоохранения Алексеем Добровольским, главным врачом Окружной клинической больницы г. Ханты-Мансийска Еленой Кутефой, заведующим кардиохирургическим отделением больницы, кардиохирургом Сергеем Стефановым, а также с главным трансплантологом Югры Михаилом Скоробогатовым. Гости студии рассказали о том, как проходила сложнейшая операция по пересадке сердца.

Операция длилась более четырёх часов, её успешное проведение обеспечивали 13 врачей и медицинских сестёр. Подробно об этой операции рассказал врач-кардиохирург Сергей Стефанов:

– В 2019 году я в течение месяца проходил обучение в Йельском университете США, тогда мне удалось наблюдать четыре операции по пересадке сердца.

Если говорить об этой операции, то, к счастью, отличная подготовка к ней привела к её успеху. Сложность в этой операции в том, что нужно сопоставить, в том числе, по времени донорские реципиенты, чтобы было минимальное время ишемии трансплантата. Всё это нам удалось. Операция прошла штатно. После отключения аппарата искусственного кровообращения сердце эффективно заработало, не было тяжёлой сердечной недостаточности. Нам удалось быстро завершить операцию и увести пациента в реанимационное отделение без каких-то вспомогательных методик по поддержанию кровообращения.

Ранний послеоперационный период, также как и предоперационный период протекал гладко, было выполнено две биопсии миокарда для контроля отторжения трансплантата, была выполнена коронарография. Осуществлялся подбор иммуносупрессивной терапии. Всё это проходило под контролем наших кардиологов, которые консультировались со специалистами Национального медицинского исследовательского центра кардиологии (НМИЦ) Министерства здравоохранения Российской Федерации. В послеоперационном периоде также не было никаких осложнений. Ровно через три недели пациент был выписан домой, чувствует себя хорошо. Он будет находиться под наблюдением кардиологов на амбулаторном этапе.

Если говорить о психологической составляющей операции на сердце, то любая ошибка в кардиохирургии очень велика. Есть такой этап – точка невозврата, когда ты подключил реципиента к аппарату искусственного кровообращения и произвёл кардиоэктомию, т.е. удалил его больное сердце. После этого уже нет никаких возможностей, чтобы сделать шаг назад. В этой ситуации ты должен взять донорское сердце, соответствующим образом его подготовить и вшить таким образом, чтобы все анастомозы были функциональны, чтобы сердце могло полноценно работать, как насос. Именно этот момент, когда ты удалил сердце реципиента и видишь перед собой пустую грудную клетку, большую полость перикардов, потому что это сердце большого размера. Пустая полость, которую нужно заполнить. Этот момент, когда ты делаешь это первый раз, ты понимаешь, что у тебя нет никаких вариантов, ты должен трансплантировать сердце.

Я благодарен всей команде. Мы работали слаженно, тихо, спокойно. Я бы сказал буднично. И это хорошо!

Главный трансплантолог Югры Михаил Скоробогатов рассказал:

– Мы готовились к пересадке в течение двух лет. Пересажено было не только сердце, но и четыре органа. Сама операция по пересадке длилась 1,5 суток. Если в кардиологии было задействовано 13 человек, то в общей сложности в этой операции по пересадке органов отработали порядка 60 специалистов из разных медицинских областей. Было произведена красивая слаженная работа, которая, к счастью, удалась.

Главный врач Окружной клинической больницы Елена Кутефа рассказала: «Даже в период пандемии работа по подготовке к трансплантации сердца продолжалась. Для отбора реципиентов, специалистам необходимо более углубленно обследовать больных, в том числе с зондированием полостей сердца, проведением лабораторного тестирования, с тем, чтобы сформировать регистр Листа ожидания. Останавливать работу было просто недопустимо. Ведь для некоторых жителей Югры пересадка сердца – это единственный путь к спасению.

Во время операции мы все были в ожидании, когда раздался телефонный звонок и нам сказали, что всё удачно прошло, все были неимоверно счастливы. Удачная операция по трансплантации сердца – это ведь успех всей мультидисциплинарной команды медицинского учреждения. Это серьезный шаг для развития здравоохранения Югры».

По словам директора окружного департамента здравоохранения Алексея Добровольского, сегодня в Югре в листах ожидания на трансплантации находятся 150 пациентов: «В ближайшее время в округе ждём открытия ещё одного центра по трансплантации в г. Сургуте. Необходимо отметить, что по нацпроекту «Здравоохранение» («Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями») предусмотрено финансирование по переоснащению больниц, что и делается успешно на территории округа. Кроме этого, наши врачи постоянно проходят переобучение, повышают свой профессиональный уровень, что немаловажно в современной медицине».

По словам гостей студии, директор Национального медицинского исследовательского центра трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова, главный внештатный специалист трансплантолог Минздрава России Сергей Готье высоко оценил работу югорских врачей: «Это серьезный шаг в развитии трансплантологии Югры».

Для справки

Первую успешную пересадку сердца осуществил хирург Кристиан Барнард 3 декабря 1967 года. Операция состоялась в кейптаунском госпитале Гроте Схур (Южная Африка). Врач пересадил 54-летнему Луису Вашканскому сердце погибшей накануне в автокатастрофе 25-летней Денизы Дарваль. Через 18 дней после операции пациент умер от пневмонии. 

Современная трансплантология достигла таких высот, что сейчас после операции по пересадке сердца пациенты живут более 10 лет.
 

Людмила Гурьева